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Fahrschule Klein Spiesen-Elversberg
Friedrichsthal-Bildstock

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Name und Anschrift


Nachname
 
evtl Geburtsname
 
Vorname
 
   weiblich
 
   männlich
 
Straße + Hausnummer
 
Postleitzahl + Ort
 
Telefon
 
Handy Nummer
 
Geburtsdatum
 
Geburtsort
 
Geburtsland
 
   nein
 
Brille / Sehhilfe


   ja
 
welche Führerscheinklasse ?

bitte eine Klasse auswählen:


   B = PKW
 
   BE= Anhänger (Vorraussetzung B vorhanden)
 
   B+BE= PKW + Anhänger
 
   A18 = Motorrad ab 18 Jahre
 
   Ad = Motorrad ab 25 Jahre
 
   A+B= PKW + Motorrad (A18 oder Ad)
 
   A+B+BE= PKW + Anhänger + Motorrad (a18 oder Ad)
 
   A1= Leichtkraftrad (125er)
 
   Roller
 
   Mofa
 
Email Adresse


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